农村合作医疗门诊报销比例是多少？农村医疗和城镇医疗区别在哪？

2023-05-08 13:26:55 来源：税法网

一、给私人干活受伤可以报农合吗

给私人干活受伤不可以报农合。外伤报销是有条件的，并不是所有外伤都报。不报销的有交通肇事、打架斗殴、医疗纠纷、自杀自残、工伤、有责任方的意外伤害，即然是帮别人干活受伤的，新农合会认定有责任方，那么是由别人赔付医疗费，新农合不再报销。

《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

二、农村合作医疗门诊报销比例

1.村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为25%。

2.乡镇卫生院门诊报销比例为40%。

3.县级医院门诊报销比例为30%。

4.县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。

三、农村医疗和城镇医疗区别

1.覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民，新农合主要覆盖农村户籍居民;

2.管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理;

3.保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。

新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

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